Аденокарцинома: симптоматика, диагностика и лечение

Аденокарцинома — это тип рака, который развивается в железистых (секреторных) клетках. Зачастую его еще называют раком эпителия, им могут быть поражены абсолютно любые органы. Болезнь сложно описать обобщенно, ведь прогноз аденокарциномы зависит от ее местоположения, стадии, наличия метастаз.

Основные причины развития заболевания

На данный момент врачи не располагают точной информацией о триггерах заболевания. Однако доподлинно известно, что риск развития аденокарциномы значительно повышается при наличии следующих факторов:

• пожилой возраст;
• злокачественные опухоли в анамнезе;
• большое количество полипов на эпителии;
• частые воспалительные заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• регулярное употребление алкоголя;
• длительное курение.

Стоит уделять больше внимания регулярным осмотрам у профильных врачей, если на эпителии любого органа появились наросты, эрозии, воспаленные участки, доброкачественные опухоли. Игнорирование, казалось бы, незначительных проблем может привести к малигнизации новообразований.

Типы аденокарцином в зависимости от локализации

Изначально аденокарциномы развиваются в железистых тканях, но со временем могут метастазировать в другие части тела. Чаще всего железистый рак поражает:

• молочные железы;
• легкие;
• простату;
• поджелудочную железу.

Одним из самых коварных типов рака считается аденокарцинома, которая начинает развиваться в носовых пазухах и постепенно распространяется на головной и спинной мозг.

Виды аденокарценом по степени дифференциации и злокачественности

Онкологи используют разные классификации раковых заболеваний, но на международном уровне распространено разделение по стадиям и системе TNM. Степень дифференциации определяется после изучения раковых клеток под микроскопом. Классификация может различаться при описании рака, поразившего эпителий и железы разных органов. Обобщенно можно сказать, что бывает:

1. Высокодифференцированная аденокарцинома.При этом типе заболевания ядра злокачественных раковых клеток выглядят слегка удлиненными. В остальном отличия от здоровых тканей практически неразличимы. Из-за этого факта постановка точного диагноза затрудняется, но зато и риск метастазирования сводится к минимуму.
2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома.Характеризуется экстремально высокой скоростью деления раковых клеток. Структура пораженных тканей значительно отличается от здоровых. Болезнь опасна высоким риском метастазирования в лимфоузлы.
3. Низкодифференцированная аденокарцинома.Самый опасный тип рака, который приводит к быстрой мутации не только раковых, но и окружающих здоровых клеток. Также опухоль может разрастаться сквозь тканевые барьеры, разрушать и замещать собой здоровые ткани.

Но в истории болезни, кроме данных о том, как дифференцирована аденокарцинома, указывают и стадии.

• Стадия 0: обнаружены злокачественные клетки, но опухоль как таковая не сформировалась (поражен только эпителий).
• Стадия 1: опухоль присутствует только в пределах одного органа.
• Стадия 2: рак метастазировал в окружающие лимфатические узлы.
• Стадия 3: раковые клетки могут быть обнаружены в соседних с пораженным органом тканях, отдаленных лимфоузлах.
• Стадия 4: опухоль распространилась на органы, значительно отдаленные от исходного пораженного участка.

Но независимо от того, какой именно орган пострадал от рака, онколог может классифицировать заболевание по системе TNM.

T – критерий оценки опухоли по размеру. При этом, ТХ — обозначает наличие злокачественных клеток в железе или эпителии, но новообразования как таковые отсутствуют. Т0 — отсутствие информации, возможности измерения злокачественного образования (иногда из-за неудачной локализации). T1-T4 обозначают размер опухоли.

N – вовлеченность лимфатических узлов (N0 указывает на отсутствие раковых клеток в лимфатических узлах, N1-N3 — количество пораженных лимфоузлов, NX—нет данных).

М — оценка процесса метастазирования (M0 указывает на отсутствие метастазов, МХ — отсутствие информации, M1— наличие метастаз).

Итак, в больничной карте онколог может указать: умеренная аденокарцинома 2-й стадии, либо Т1N1M1.

Симптомы аденокарциномы

Поскольку рак эпителия может поразить буквальной любой орган, нет какого-либо полного списка признаков развития злокачественной опухоли. Большинство людей изначально обращаются к обычному участковому врачу при появлении нехарактерных симптомов, и лишь только после получения первичных консультаций отправляются к онкологу. Для того чтобы не допустить значительного осложнения болезни, необходимо запомнить основные признаки аденокарцином с разной локализацией.

• Голова (мозг, внутричерепная область) – головные боли, тошнота, рвота, судороги, помутнение зрения, изменения личности, странные ощущения в ногах или руках, проблемы с трезвым мышлением.
• Легкие – кашель, охриплость, кровавая слизь, потеря веса, общая слабость и истощение.
• Молочные железы – наличие комка или уплотнения в области груди.
• Простата – болезненное мочеиспускание, проблемы с контролем семяизвержения, более частые позывы к мочеиспусканию ночью, кровь в сперме, болезненная эякуляция.
• Поджелудочная железа – резкая потеря веса, боли в спине и желудке, жирный светлый стул, зудящая кожа.
• Кишечник – постоянные позывы к дефекации, кровавый стул, ректальное кровотечение.

Методы диагностики аденокарценомы

Диагностирование обычно начинается с общего осмотра пациента, подробного изучения истории болезни. Также онколог обязательно задаст вопрос об образе жизни, возможных наследственных отклонениях. Но постановка окончательного диагноза невозможна без проведения некоторых тестов.

• Биопсия. Данная процедура заключается в удалении небольшого образца эпителиальной ткани с целью проверки на наличие аномальных тканей. Биопсия также поможет точно определить дифференциацию раковых клеток, а также найти метастазы.
• Томография. Компьютерная или магнитно-резонансная томография поможет получить трехмерное изображение раковой опухоли. Также томография может быть назначена для оценки динамики роста или регрессии опухоли. Для получения изображений могут быть использованы радиоволны, либо рентген.
• Анализ крови. Анализ крови на онкомаркеры позволит обнаружить раковое заболевание задолго до того, как появятся первые симптомы. Разные химические вещества, попадающие в кровь, могут быть связаны с конкретными видами рака. Например, наличие простатического специфического антигена напрямую указывает на аденокарциному предстательной железы.

Методы лечения аденокарциномы

Лечение аденокарциномы зависит от ее локализации, степени и наличия метастаз. Онколог также обязательно учтет сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья пациента. Ведь терапия может быть настолько агрессивной, что ее преимущества будут менее весомыми, чем риски. Так или иначе, в онкологической практике применяются следующие методы лечения:

1. Удаление опухоли.Хирургическое удаление раковой опухоли является наиболее безопасным вариантом, так как практически не влияет на общее состояние здоровья пациента. Исключение составляет аденокарцинома головного мозга. Удаление опухоли при таком диагнозе может закончиться летальным исходом. На ранних стадиях аденокарциномы может быть применен более щадящий метод, а именно – радиочастотная абляция. Во время этой процедуры особая радиочастотная энергия уничтожает раковые клетки, что способствует сокращению опухоли. Аналогичным образом могут быть обработаны окружающие лимфатические узлы.
2. Химиотерапия. Химиотерапия – это метод лечения онкологических заболеваний, который подразумевает применение медикаментозных препаратов. Данный тип терапии опасен тем, что медикаменты влияют не только на раковые, но и на некоторые здоровые клетки. Однако при метастазирующей аденокарциноме на поздних стадиях химиотерапия остается единственным выходом. У многих пациентов, перенесших агрессивную медикаментозную терапию, выпадают все волосы, обостряются застарелые заболевания и даже отказывают органы. В результате, некоторым людям, прошедшим химиотерапию, приходится принимать препараты с протекторным действием до конца жизни.
3. Лучевая терапия. Для устранения аденокарциномы могут применяться радиоактивные изотопы Лучевая терапия обычно применяется только в том случае, если опухоль локализуется в пределах одного органа и имеет метастазы только в ближайшие лимфоузлы.

Также возможно комбинирование нескольких методов терапии. В современных клиниках допускается применение иммунотерапии для безнадежных пациентов. Официально сообщается, что большинство препаратов этого типа не убивают раковые клетки, а лишь поддерживают иммунную систему (чем продлевают длительность жизни пациента). Однако уже появились сообщения о полном излечении аденокарциномы на поздних стадиях после проведения иммунотерапии.

В израильских клиниках успешно практикуют различные методы лечения рака этого типа.За подробностями диагностики и лечения аденокарциномы обращайтесь ко мне.

Автор: Ольга Прихожая